Spis treści:
Wstęp............................s.1
I. CZĘŚĆ TEORETYCZNA...................s.3
1. Oparzenia w świetle literatury medycznej.............s.3
1.1 Przyczyny powstawania oparzeń..............s.5
1.2 Odpowiedź ustroju na uraz..............s.11
1.3 Obraz kliniczny pacjenta z oparzeniem...........s.23
1.4 Postępowanie medyczne w poszczególnych okresach
i stopniach oparzenia..................s.33
2. Zastosowanie fizjoterapii w usprawnianiu pacjenta z oparzeniem......s.39
2.1 Zastosowanie czynników fizykalnych w leczeniu oparzeń.....s.41
2.1.1 Krioterapia..................s.41
2.1.2 Światłolecznictwo..................s.50
2.1.3 Pole magnetyczne niskiej częstotliwości...........s.58
2.1.4 Elektroterapia.................s.61
2.1.5 Ultradźwięki...................s.71
2.1.6 Hydro i balneoterapia.................s.74
2.2 Przeciwwskazania do fizykoterapii u pacjentów z oparzeniami.....s.81
II. CZĘŚĆ EMPIRYCZNA..................s.85
1. Zastosowanie fizjoterapii u pacjenta w fazie
modelowania blizny i rehabilitacji...............s.85
1.1 Charakterystyka pacjenta................s.85
1.2 Diagnostyka fizjoterapeutyczna..............s.85
1.3 Postępowanie fizjoterapeutyczne............s.90
1.4 Ocena wyników postępowania................s.91
III. ZAKOŃCZENIE.......................s.93
Wstęp
Człowiek jako jednostka egzystująca w ziemskim ekosystemie jest złożonym systemem reakcji chemicznych. I tak zarówno jak w przyrodzie występować musi równowaga, tak i w organizmie człowieka wszystkie komórki składowe dążą nieustannie do utrzymania homeostazy. Jest to miernikiem prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów i narządów. Homeostaza może jednak zostać zaburzona przez różnego rodzaju czynniki patologiczne. Najbardziej narażonym na bodźce uszkadzające narządem jest skóra. I choć składa się kilku warstw, oraz posiada systemy obronne, jej odporność na uszkadzające bodźce nie jest czasem wystarczająca. Flora bakteryjna próbująca przedostać się przez powłokę skórną jest niczym w porównaniu do urazu jakim jest oparzenie.
Przypadek chorobowy, który chcę rozpatrzyć w mojej pracy jest dysfunkcją następującą bez objawów poprzedzających. Oparzenie jest skutkiem uszkodzenia o wieloprzyczynowym podłożu, mocno ingerującym w strukturę skórną. Mając jedynie wyobrażenie wyglądu zewnętrznego nie wydaje się być niczym przyjemnym, jednak z biologicznego punktu widzenia oparzenie jest ciekawym łańcuchem reakcji obronnych. Fascynującym jest fakt, iż oddźwięk na impuls uszkadzający pojawia się w krótkim czasie nawet w korze mózgowej.
Prześledzenie chociażby historii oparzeń stawia to uszkodzenie w świetle wielu dociekań trwających od zamierzchłych czasów aż po dziś dzień.
Wielobiegunowość przyczyn powstania oparzenia sprowadza proces leczniczy do jednego kierunku – doprowadzenia chorego do stanu pozwalającego na normalne funkcjonowanie w życiu codziennym. ,, Leczenie powinno opierać się na opanowaniu pierwszego urazu i zapobieżeniu wtórnemu oraz wspomaganiu naturalnych procesów poprzez odżywianie i poprawę ukrwienia narządów ,,. W myśl tego cytatu fizykoterapia jest tym etapem leczenia, który pozwala zarówno na zapobieganie negatywnym skutkom oparzenia, jak i na normalizację funkcjonowania oraz odżywianie narządów. Nie należy również zapominać o tym, że oprócz efektów biologicznych fizykoterapia ma również pozytywny wpływ na psychikę pacjenta, ponieważ widoczna poprawa stanu zdrowia podnosi znacznie samoocenę w pryzmacie funkcjonowania w społeczeństwie.
Celem jaki sobie założyłam jest przedstawienie pozytywnych skutków oddziaływania zabiegów fizykoterapii na ranę oparzeniową. Udowodnię, że odpowiednie dobranie serii zabiegowej w znacznym stopniu przyczynia się do poprawy stanu rany oparzeniowej, zwiększenia ruchomości stawu objętego urazem, oraz poprawy siły mięśniowej. Odpowiednie dobranie serii zabiegowej oznacza dokładne zapoznanie się z przypadkiem chorobowym, po którym następuje łączenie działów fizjoterapii ( tj. kinezyterapia, hydroterapia, masaż, itp. ), w taki sposób, aby uzyskać jak najlepszy dla chorego skutek leczniczy. Oprócz fizykoterapii, która odgrywa priorytetową rolę, wprowadzenie do procesu leczniczego dodatkowych bodźców wzmaga jej działanie.
Praca składa się z części teoretycznej, w której zawarłam historię oparzeń, jak również informacje dotyczące wnętrza jak i wyglądu zewnętrznego osoby objętej urazem. Zawarte zostały również podziały na okresy choroby oparzeniowej, oraz rodzaje postępowania medycznego. Są to niezbędne informacje pozwalające w późniejszym czasie na dobranie zabiegów fizykoterapeutycznych odpowiednich dla osobniczego przypadku chorobowego.
Część badawcza obejmuje wybrane zabiegi fizykoterapii, pomagające znormalizować oparzenie w każdym jego stadium. Zaznaczyć jednak należy fakt, iż niezależnie od wyboru zabiegu fizjoterapeuta zobowiązany jest do przeprowadzenia wywiadu wykluczającego możliwe działania niepożądane, mogące wynikać z chorób współistniejących. Lista przeciwwskazań do każdego zabiegu została umieszczona pod koniec pierwszego rozdziału.
Cześć empiryczna to przeprowadzona przeze mnie analiza przypadku chorobowego pacjenta, wykonanie testów oraz pomiarów i wybranie dla niego najbardziej alternatywnych zabiegów. Efekty wykonanego procesu leczniczego przedstawione zostały w formie porównania wyników pomiarów z przed i po rehabilitacji, w ostatnim rozdziale części empirycznej. Zakończenie całości pracy stanowi podsumowanie wraz z wysuniętymi wnioskami.
